Šta je dušikov oksid?
Dušikov oksid je plin koji proizvode stanice uključene u upalu povezanu s alergijskom ili eozinofilnom astmom.
Šta je FeNO?
Test frakcionog izdisanog azotnog oksida (FeNO) je način merenja količine azotnog oksida u izdahnutom dahu.Ovaj test može pomoći u dijagnozi astme pokazujući nivo upale u plućima.
Klinička korisnost FeNO
FeNO može pružiti neinvazivni dodatak za početnu dijagnozu astme, a ATS i NICE ga preporučuju kao dio svojih trenutnih smjernica i dijagnostičkih algoritama.
| Odrasli | Djeca | |
| ATS (2011) | Visoka: >50 ppb Srednji: 25-50 ppb Niska:<25 ppb | Visoka: >35 ppb Srednji: 20-35 ppb Niska:<20 ppb |
| GINA (2021) | ≥ 20 ppb | |
| NICE (2017) | ≥ 40 ppb | >35 ppb |
| Škotski konsenzus (2019.) | >40 ppb pacijenata koji nisu bili naivni na ICS >25 ppb pacijenata koji uzimaju ICS |
Skraćenice: ATS, American Thoracic Society;FeNO, frakcijski izdahnuti dušikov oksid;GINA, Globalna inicijativa za astmu;ICS, inhalacijski kortikosteroid;NICE, Nacionalni institut za zdravlje i izvrsnu njegu.
ATS smjernice definiraju visoke, srednje i niske razine FeNO kod odraslih kao >50 ppb, 25 do 50 ppb, odnosno <25 ppb.Dok su kod djece visoki, srednji i niski nivoi FeNO opisani kao >35 ppb, 20 do 35 ppb i <20 ppb (Tabela 1).ATS preporučuje upotrebu FeNO za potporu dijagnoze astme gdje su potrebni objektivni dokazi, posebno u dijagnozi eozinofilne upale.ATS opisuje da visoki nivoi FeNO (>50 ppb kod odraslih i >35 ppb kod djece), kada se tumače u kliničkom kontekstu, ukazuju na to da je prisutna eozinofilna upala s odgovorom na kortikosteroide kod simptomatskih pacijenata, dok niske razine (<25 ppb kod odraslih i <20 ppb kod dece) čine ovo malo verovatnim i srednje nivoe treba tumačiti s oprezom.
Trenutne NICE smjernice, koje koriste niže granične vrijednosti FeNO od ATS (Tabela 1), preporučuju korištenje FeNO kao dio dijagnostičkog rada tamo gdje se dijagnoza astme razmatra kod odraslih ili kada postoji dijagnostička nesigurnost kod djece.Nivoi FeNO se ponovo tumače u kliničkom kontekstu i dalja ispitivanja, kao što je ispitivanje bronhijalne provokacije, mogu pomoći u dijagnozi pokazujući hiperreaktivnost disajnih puteva.GINA smjernice priznaju ulogu FeNO u identifikaciji eozinofilne upale kod astme, ali trenutno ne vide ulogu FeNO u dijagnostičkim algoritmima astme.Škotski konsenzus definira granične vrijednosti prema izloženosti steroidima s pozitivnim vrijednostima od >40 ppb kod pacijenata koji nisu uzimali steroide i >25 ppb za pacijente na ICS-u.
Vrijeme objave: Mar-31-2022