Šta je dušikov oksid?
Dušikov oksid je plin koji proizvode ćelije uključene u upalu povezanu s alergijskom ili eozinofilnom astmom.
Šta je FeNO?
Frakcijski test izdahnutog dušikovog oksida (FeNO) je način mjerenja količine dušikovog oksida u izdahnutom dahu. Ovaj test može pomoći u dijagnozi astme pokazujući nivo upale u plućima.
Klinička upotreba FeNO
FeNO može pružiti neinvazivni dodatak za početnu dijagnozu astme, a ATS i NICE ga preporučuju kao dio svojih trenutnih smjernica i dijagnostičkih algoritama.
| Odrasli | Djeca | |
| ATS (2011) | Visoko: >50 ppb Srednji: 25-50 ppb Nisko: <25 ppb | Visoko: >35 ppb Srednji: 20-35 ppb Nisko: <20 ppb |
| DŽINA (2021) | ≥ 20 ppb | |
| LJEPO (2017) | ≥ 40 ppb | >35 ppb |
| Škotski konsenzus (2019) | Pacijenti koji nisu primali ICS >40 ppb Pacijenti s >25 ppb koji uzimaju ICS |
Skraćenice: ATS, Američko torakalno društvo; FeNO, frakcijski izdahnuti dušikov oksid; GINA, Globalna inicijativa za astmu; ICS, inhalacijski kortikosteroid; NICE, Nacionalni institut za izvrsnost u zdravlju i njezi.
Smjernice ATS-a definiraju visoke, srednje i niske nivoe FeNO kod odraslih kao >50 ppb, 25 do 50 ppb i <25 ppb, respektivno. Dok se kod djece visoki, srednji i niski nivoi FeNO opisuju kao >35 ppb, 20 do 35 ppb i <20 ppb (Tabela 1). ATS preporučuje upotrebu FeNO za podršku dijagnozi astme tamo gdje su potrebni objektivni dokazi, posebno u dijagnozi eozinofilne upale. ATS opisuje da visoki nivoi FeNO (>50 ppb kod odraslih i >35 ppb kod djece), kada se tumače u kliničkom kontekstu, ukazuju na to da je prisutna eozinofilna upala s odgovorom na kortikosteroide kod simptomatskih pacijenata, dok niski nivoi (<25 ppb kod odraslih i <20 ppb kod djece) čine ovo malo vjerovatnim i srednje nivoe treba tumačiti s oprezom.
Trenutne NICE smjernice, koje koriste niže granične vrijednosti FeNO od ATS-a (Tabela 1), preporučuju upotrebu FeNO kao dio dijagnostičke obrade tamo gdje se razmatra dijagnoza astme kod odraslih ili gdje postoji dijagnostička nesigurnost kod djece. Nivoi FeNO se ponovo interpretiraju u kliničkom kontekstu, a daljnja testiranja, poput bronhoprovokacijskog testiranja, mogu pomoći u dijagnozi demonstracijom hiperreaktivnosti disajnih puteva. GINA smjernice priznaju ulogu FeNO u identifikaciji eozinofilne upale kod astme, ali trenutno ne vide ulogu FeNO u dijagnostičkim algoritmima astme. Škotski konsenzus definira granične vrijednosti prema izloženosti steroidima s pozitivnim vrijednostima >40 ppb kod pacijenata koji nisu primali steroide i >25 ppb za pacijente na ICS-u.
Vrijeme objave: 31. mart 2022.